Jeg syntes hele tiden jeg går og døjer med en masse mærkelige symptomer, og min læge kan ikke rigtigt finde ud af hvad det kan være
Jeg har følgende symptomer:
Min tunge kradser/klør
hovedpine, svimmelhed, træthed og søvnbesvær på samme tid
ofte vandladning/meget lugtende urin i perioder
Udslæt/røde knopper - tilbagevende. Over skridtet/maven, arme, en enkelt gang rundt om øjene.
Mave regions smerter - tilbagevende. Har døjet med ca. et år. Har det noget der minder om en gang om måneden.
Er der nogen der kan hjælpe?
tilføjet af Altid blå
Klare symptomer på
at du skal gå til lægen.
Jeg slog lige et par at dine listede symptomer op. Hver for sig kan de betyde alt og intet, og sammen endnu flere ting.
Fx kan kløende tunge kombineret med udslet været nældefeber osv osv osv.
Andre af dine symptomer tyder måske på allergi.
Så en tur til lægen med dig 🙂
tilføjet af Ceerial
Klare symptomer på
Det er håbløst og tage til lægen. Det har jeg været mange gange. Hver gang bliver jeg lige lidt klog.
tilføjet af bentborresen2
Hvad kan disse symptomer skyldes?
Hej.
Det lyder enten som om der er noget du er voldsomt allergisk overfor, eller (hvad jeg tror er mere sandsynligt) at der er noget som har stresset dig i en længere periode.
Stress behøver ikke at komme af for meget arbejde. Det kan lige så godt komme af for lidt eller at der er noget som bevidst eller ubevidst piner dig.
Stress kommer ofte af, at der er noget man er utilfreds med, men ikke kan ændre.
Prøv at google på "stresstest" og så udfyld den, så kan du få det afklaret.
Held og lykke.
Jeg fandt på samme måde ud af, at mine symptomer med træthed og dårlig hukommelse skyldtes stress.
Det vigtigste er, at du sætter dig ned og tænker over dit liv, og ærligt og uden filter og parader spørger dig selv hvad der kan fremkalde den stress...
Før du finder grunden, kan du ikke gøre noget ved det.
Det kan være du ikke kan fjerne årsagen (det kan fx. være at du hader dit job, men ikke kan finde noget bedre...)
Du skal nok ikke forvente, at din læge er til stor hjælp, han er oftest ikke gearet til den slags udfordringer.
Jeg har glæde af meditation (simple enkle øvelser) til at tømme mit hoved, men hvad der kan hjælpe dig, kan kun du sige.
Jo længere tid du venter med at tage tyren ved hornene, jo længere er der op på hesten igen... Men man kan komme op på hesten igen :)
tilføjet af mic mac.
Hvad kan disse symptomer skyldes?
Jeg syntes hele tiden jeg går og døjer med en masse mærkelige symptomer, og min læge kan ikke rigtigt finde ud af hvad det kan være
Jeg har følgende symptomer:
Min tunge kradser/klør
hovedpine, svimmelhed, træthed og søvnbesvær på samme tid
ofte vandladning/meget lugtende urin i perioder
Udslæt/røde knopper - tilbagevende. Over skridtet/maven, arme, en enkelt gang rundt om øjene.
Mave regions smerter - tilbagevende. Har døjet med ca. et år. Har det noget der minder om en gang om måneden.
Er der nogen der kan hjælpe?
Det kunne også være et problem med nyrerne?
Få fat en en ekspert - du kan få en henvisning af din læge.
Og måske skulle du prøve at ryge noget hash - det er godt imod stress og mange andre moderne livsstilssygdomme. 😉
tilføjet af Jaqueline
Tungeforandringer:
/Ved ikke hvorfor særligt det sprang mig i øjnene?men her er lidt:
Forandringer på tungeoverfladen
Median romboid glossit
•Årsag
◦Tilstanden er ofte associeret med candidainfektion
•Forekomst
◦Mænd får tilstanden tre gange hyppigere end kvinder3
•Symptomer og tegn
◦De fleste er asymptomatiske, men brænden og kløe i tungen kan forekomme4
•Kliniske fund
◦Tilstanden er karakteriseret ved en glat, skinnende, erytematøs, skarpt afgrænset, asymptomatisk, plak-lignende læsion midt på tungeryggen. Andre slimhinder i mundhulen er som oftest sparet
•Andre undersøgelser
◦Tilstanden kan skyldes immunsvigt og blandt andet HIV-infektion bør vurderes3
•Behandling
◦Tilstanden responderer på antimykotika (nystatin, fluconazol, clotrimazol) som suspension5,6
Atrofisk glossitis
•Årsag
◦Mangel på jern, folinsyre, vitamin B12, riboflavin og niacin er hyppige årsager3,4,7, men også systemiske infektioner (f.eks. syfilis), lokaliseret infektion (f.eks. Candida), amyloidose, cøliaki, malnutrition, xerostomi udløst af medikamenter eller Sjögrens syndrom8,9
•Symptomer og tegn
◦Atrofisk glossit forårsaget af ernæringsmangel giver ofte smertefulde sensationer fra tungen
•Kliniske fund
◦Giver en glat, poleret tunge med en rød eller rosa baggrund. Glatheden skyldes atrofi af de filiforme papiller
•Andre undersøgelser
◦Tilstanden er primært en manifestation af en underliggende sygdom10, som kræver udvidet diagnostik
•Behandling
◦Behandlingen består i at erstatte det manglende næringsstof eller behandling af den underliggende sygdom9,11
Fissureret tunge
•Årsag
◦Øget tendens til fissurering af tungen er forbundet med Down syndrom, akromegali, psoriasis og Sjögrens syndrom3,12
◦Melkersson-Rosenthal syndrom er en sjælden tilstand af uklar ætiologi, som er karakteriseret ved triaden grove fissurer, recidiverende orofacialt ødem og facialisparese13
•Forekomst
◦Forekomsten øger med alderen
•Kliniske fund
◦Dybe gruber kan opstå i tungen som følge af fysiologiske fordybninger i de normale tungefissurer
•Behandling
◦Tilstanden behøver ingen behandling med mindre madrester bliver liggende i sprækkerne og forårsager inflammation3. Forsigtig børstning af tungen kan være nyttig i sådanne tilfælde
Geografisk tunge
•Årsag
◦Betegnes også benign migrerende glossit
◦Tilstanden er associeret med fissureret tunge og har en invers association til cigaretrygning14
•Forekomst
◦Forekommer hos 1-14% af den amerikanske befolkning og årsagen er ukendt2,3,15
•Symptomer og tegn
◦Tilstanden er karakteriseret ved, at der på tungeryggen opstår områder med papillær atrofi, som viser sig som glatte felter, der er omgivet af en forhøjet, bølget kant
◦Atrofiområderne forsvinder af sig selv, men de opstår på stadig nye områder af tungen og giver den et lidt broget udseende
•Behandling
◦Tilstanden er benign og lokaliseret og kræver ingen behandling andet end at patienten får besked om, at tilstanden er ufarlig
◦Nogen patienter kan være følsomme for varm og krydret mad15,16. Lokal steroidgel (tandpasta) og antihistamin-mikstur kan dæmpe denne overfølsomhed5,15,17
Håret tunge
•Årsag
◦Ophobning af overskud af keratin i tungens filiforme papiller på tungeryggen kan føre til dannelse af lange tråder, som minder om hår
◦Tilstanden har været forbundet med brug af visse typer antibiotika18,19
•Symptomer og tegn
◦De fleste patienter er asymptomatiske, men nogen har dårlig ånde eller unormale smagsoplevelser
•Kliniske fund
◦Tungens farve kan variere fra hvid, til solbrun til sort. Den mørkere farve skyldes, at affald og bakterier lukkes inde af trådene, hvilket som regel er forbundet med rygning og dårlig mundhygiejne4,20,18
•Behandling
◦Ingen behandling er påkrævet, men daglig, forsigtig rengøring af tungen med en tungeskraber eller en blød tandbørste kan fjerne keratiniseret væv3,18
Oral hårlignende leukoplaki
•Årsag
◦Afviger fra håret tunge med hensyn til lokalisation og har sammenhæng med immunsuppression
◦Årsagen er infektion med Ebstein-Barr virus3,21
•Kliniske fund
◦Tilstanden er karakteriseret af hvide, hårlignende læsioner lokaliseret til de laterale kantene af tungen, ensidig eller tosidig
•Andre undersøgelser
◦Hvis oral håret leukoplaki opstår uden kendt immunsvigttilstand, bør det overvejes at udføre HIV-test
•Behandling
◦Antivirale midler som acyclovir (800 mg x 5 per dag) eller ganciclovir (100 mg x 3 per dag) i 1-3 uger kan forsøges, men recidiv er almindeligt3,21
Lichen planus
•Årsag
◦Er en immunologisk tilstand, som påvirker hud eller slimhinder, som f.eks. i munden og på tungen
•Kliniske fund
◦To manifestationer af lichen planus forekommer: et retikulært, hvidt mønster som findes på den bukkale slimhinde ud for tungen og en erosiv form, som optræder som flade ulcerationer
•Andre undersøgelser
◦Biopsi er påkrævet, hvis diagnosen er uklar
•Behandling
◦Candida kan forekomme sammen med lichen planus og kræver behandling med antimykotikum
◦Retikulær lichen planus behøver ikke behandling, mens ulcererende lichen planus kan behandles med lokalt steroid, som fluocinoid tandpasta eller clobetasol-gel påført to gange om dagen i 2-3 uger22
Linea alba
•Kliniske fund
◦Optræder som en tyndhvid streg forårsaget af et fortykket epitel som følge af gentagne svage traumer fra tygning
◦Skønt læsionen ofte er lokaliseret på den bukkale slimhinde, så kan den også forekomme på begge af tungens rande
•Behandling
◦Linea alba er en godartet tilstand, og behandling er ikke indiceret
Svulstforandringer
Granulære cellesvulster
•Forekomst
◦Disse svulster er almindeligere efter 30 års alder og hos kvinder
•Kliniske fund
◦Er små, solitære, faste, smertefrie svulster, som kan optræde hvor som helst på kroppen
◦Mere end halvdelen af tilfældene forekommer i mundhulen og op til en tredjedel er lokaliseret til tungeryggen
◦I modsætning til pladeepitelkræft, som har en ru eller ulcerert overflade, så har granulære cellesvulster en glat overflade
•Andre undersøgelser
◦Biopsi er nødvendig for at bekræfte diagnosen
•Behandling
◦Kun undtagelsesvis sker malign transformation, som kræver bred lokal excision
Traumatisk fibrom
•Årsag
◦Tilstanden skyldes akkumulering af tæt, kollagenøst bindevæv i områder med kronisk irritation
•Forekomst
◦Er en almindelig læsion i mundhulen
•Kliniske fund
◦Tilstanden optræder ofte langs bidlinjen som et fokalt, fortykket område som typisk er kuppelformet, rosa og glat
◦Kroniske traumer kan også føre til dannelse af pyogene granulomer på steder med traumatisk fibrom23
•Andre undersøgelser
◦Fordi tilstanden kan være vanskelig at adskille fra andre neoplasmer, bør der gøres ekscisionsbiopsi
Leukoplaki og erytroplaki
•Kliniske fund
◦Leukoplaki er en hvid, adhærent plet eller plak, der kan forekomme på tungen
◦Erytroplaki er en tilsvarende læsion, men med rødt udseende
◦Erytroleukoplaki er en kombination af de overnævnte former24
•Årsag
◦Disse læsioner har et præmalingt potentiale og biopsi og histologisk vurdering er påkrævet. Risikoen for malignitetsudvikling er større ved erytroplaki og erytroleukoplaki24,25,26
•Forløb
◦Det præmaligne potentiale øges med alderen - med størrelsen og med antal læsioner. Risikoen er højere hos kvinder og hos personer med læsioner lokaliseret på tungen eller i mundgulvet eller når læsionen har et ikke-homogent eller spættet udseende25,26
•Andre undersøgelser
◦Biopsi
•Behandling
◦Den hyppigste risikofaktor forbundet med leukoplaki er tobaksbrug, og tilstanden kan gå spontant tilbage efter rygestop24,25,26
Pladeepitelkarcinom
•Årsag
◦Risikofaktorer for pladeepitel-karcinomer høj alder, tobaksbrug og alkoholmisbrug27. Patienter under 40 år, som udvikler karcinom, har som regel risikofaktorer
•Symptomer og tegn
◦Initialt fremstår læsionen som en let fortykkelse over en rød eller hvid basis. Der kan dannes knuder og ulcerationer, hvilket kan give smerte og ubehag
•Kliniske fund
◦Disse karcinomer er ofte lokaliseret på tungens lateralflader28
•Andre undersøgelser
◦Biopsi er afgørende for at stille diagnosen og intervenere før udbredt lokal indvækst foreligger
•Behandling
◦Behandlingen indebærer kirurgi og strålebehandling29
Lingual tyroideaknude
•Årsag
◦Baggrunden for denne lokalisation er manglende nedsænkning af tyreoideavæv i fosterstadiet
◦Omkring 90% af ektopisk tyreoidvæv findes på tungeryggen
◦Op til 70% af patienter med lingual tyreoidea har hypotyreose30
•Symptomer og tegn
◦Nogle patienter mærker en klump eller har problemer med at synke. Symptomerne er gerne mere fremtrædende i perioder med øget metabolsk behov, som i ungdomsårene eller under graviditet31
•Kliniske fund
◦Typisk optræder den som en glat knude i midtlinjen på bagre del af tungeryggen32
•Andre undersøgelser
◦TSH, FT4
◦Scintigrafi
•Behandling
◦Hvis der foreligger hypotyreose, og der startes substitutionsbehandling med tyroksin, kan det føre til, at det ektopiske tyreoideavæv skrumper og lindrer evt. obstruktive symptomer
◦Kirurgi anbefales ofte ved normal tyreoideafunktion, men der vil som regel være behov for postoperativ substitutionsbehandling30
Lymfoepiteliale cyster
•Årsag
◦Benigne cyster, som antages at være opstået som følge af at spytepitel, er blevet lukket inde i lymfoidvæv i fosterstadiet33
•Kliniske fund
◦Er gule knuder lokaliseret på undersiden af tungen, i tonsilregionen eller i mundgulvet
•Andre undersøgelser
◦Biopsi kræves for at bekræfte diagnosen
Papillom
•Årsag
◦Tilstanden er forbundet med infektion med humant papillomavirus type 6 eller 1134
•Forekomst
◦Pladecellepapillom er blandt de hyppigste orale læsioner og forekommer hos op til 1% af alle voksne
•Kliniske fund
◦Papillomer optræder typisk som enkle, isolerede, pedunkulerede læsioner med fingerlignende projektioner
•Behandling
◦Behandling indebærer kirurgisk excision eller laserablation
Brændende tunge
•Årsag
◦Tilstanden har ukendt årsag
◦En brændende følelse på tungen kan repræsentere et primært syndrom, eller det kan være sekundært til en tilstand, som fører til en denudering af den normale tungeoverflade (f.eks. candidainfektion, vitaminmangel)
•Forekomst
◦Tilstanden afficerer kvinder syv gange hyppigere end mænd35,36
◦Prævalens varier fra 0,7 til 15%37
•Symptomer og tegn
◦Et typisk sygdomsbillede er, at patienten beskriver en pludselig oplevelse af en fornemmelse af, at tungen bliver skoldet og at dette tiltager i løbet af dagen
•Kliniske fund
◦Tungen ser normal ud35
•Behandling
◦Tilstanden er godartet og går almindeligvis over af sig selv efter mange år35,38
◦Kun alfa-lipoidsyre, klonazepam og kognitiv adfærdsterapi er vist at kunne reducere symptomerne37
Anatomiske tungeabnormaliteter
Kort tungebånd
•Årsag
◦Ankyloglossia er en medfødt tilstand, som skyldes et unormalt kort lingualt frenulum som begrænser tungens protrution39
•Behandling
◦Tilstanden kan vanskeliggøre amning for barnet og frenulektomi bedrer tilstanden40,41
Makroglossi
•Årsag
◦Makroglossi er forbundet med Down syndrom, hypotyreose, tuberkulose, sarkoidose, amyloidose, myelomatose, neurofibromatose, infektion (syfilis) og angioødem eller allergisk reaktion3,42
•Kliniske fund
◦Unormalt stor tunge set i forhold til størrelsen af mund og kæbe. Tungen viser tydelige aftryk af tænderne på lateralsidene
•Behandling
◦Makroglossi bør opfattes som et tegn på en underliggende tilstand, og evt. behandling rettes mod denne
SygehistorieCentrale elementer
•Debuttidspunkt?
•Hvordan har tilstanden udviklet sig?
•Specielle symptomer eller gener?
◦Smerte, ubehag, brændende fornemmelse, smagsændringer, dårlig ånde
•Tobak? Snus?
•Alkohol?
•Andre sygdomme?
Klinisk undersøgelseGenerelt
•Generel tilstand
•Mistanke om underliggende sygdom?
Specielt
•Tungepatologi
◦Lokalisation?
◦Farveændringer?
◦Overfladeskader?
◦Beskriv primærelementet?
◦Konsistens?
◦Indvækst?
Supplerende undersøgelserI almen praksis
•Kun aktuelt for at afklare evt. underliggende sygdomme
Andre undersøgelser
•Evt. biopsi
Tiltag og rådHenvisninger
•Ved usikkerhed om diagnosen og evt. terapi bør patienten henvises til en ØNH-læge eller tandlæge med specialkompetence inden for oral patologi
Råd
•Afhænger af den foreliggende tilstand
tilføjet af Ceerial
Tungeforandringer:
Min tunge har en helt hvid overflade idag, og den svier rigtigt meget
Jeg var lige et smut ved vagt-lægen. Han mente måske det var svamp, men klogere blev jeg ikke. Men jeg skal tage noget medicin for det.
Desunden har jeg ikke kunne få en tid ved min læge hverken idag eller imorgen. Han har altid travlt.
Hvad skal jeg stille op hvis jeg gerne ville have gjort noget ved det her i weekenden?
Ikke kun det med tungen, men hvis det er stress. Hvilket er overbevist om det er nu. Idag har jeg det virkeligt skidt generelt.
tilføjet af Megaprofilos
Klare symptomer på
Det er noget sludder du skriver. Hvis du går til lægen med de symptomer du beskriver, så vil han/hun omgående teste dig for allergi. Det er en priktest der udføres andet sted.
Alt hvad du skriver, tyder på allergi, eller såfremt du er en kvinde, noget der er relateret til din menstruation.
Under alle omstændigheder skal du besøge din læge.
MVH
Megaprofilos