Hvis jeg skulle opereres ville jeg ønske noget der ligner en konservativ blodtransfusions praksis. Hvad betyder det og hvorfor ville jeg det?
I dag forsøger man ofte at holde blodets hæmoglobinindhold over 100g/L (man definerer anæmi som et hæmoglobinindhold under 120 g/L). Imidlertid viser forsøg, at en såkaldt konservativ transfusionspraksis, hvor man i stedet forsøger at holde hæmoglobinindholdet i blodet mellem 80-100 g/L (læs: man er mindre tilbøjelig til at anvende transfusioner) giver højere overlevelsesprocenter, samt færre bivirkninger og kortere indlæggelsestid.
Blodtransfusioner bør altid gives som en afvejning. Det vil nemlig altid belaste kroppens immunforsvar at give blod fra en anden donor- denne belastning skulle helst ikke overstige fordelen ved at modtage blod. Forsøgene viser, at den liberale praksis man hidtil har anvendt ikke er så effektiv som en mere konservativ praksis, så i dag er man godt i gang med at ændre praksis.
Men betyder det så, at ingen blodtransfusioner er bedre? Nej, i Dr. Mengeles operationsstue har man lavet undersøgelser med frivillige (Jehovas Vidner) for at se, hvor stor dødeligheden bliver ved meget lave hæmoglobinprocenter. Forsøgene viser:
1) Hvis man ikke lider af hjerte-kar sygdomme og i øvrigt er ved godt helbred, kan man uden problemer tåle en hæmoglobinprocent ned til ca. 50g/L. Lider man af hjerte kar-sygdomme er så lave hæmoglobinprocenter dog livstruende.
2) Hvis ens hæmoglobinværdi kommer under 50 g/L begynder dødeligheden at stige. Et forsøg beskriver erfaringerne- Hvis Jehova Vidne patientens hæmoglobinværdi er mindre end 60 g/L allerede inden en større operation stiger døeligheden pga. blodmangel (anæmi) helt op til 67,5%. Starter patienten med en værdi mellem 60-80 g/L er dødeligheden ca 33%. Forsøget viser meget naturligt også, at dødeligheden vokser, hvis operationen medfører et stort blodtab.
Derfor min strategi: Jeg ønsker for det første blodbesparende teknikker anvendt ved en eventuel operation. Dette er en naturlig måde at mindske risikoen for at behøve en blodtransfusion. Desuden ønsker jeg først en eventuel blodtransfusion, hvis hæmoglobin indholdet falder til under 50 g/L (Når hæmoglobinværdien falder under en operation, skyldes det, at man i første omgang altid forsøger at erstatte væsketabet med saltvand (eller evt. iltbærende væsker) ved konservativ transfusions strategier.
Derimod har jeg overhovedet ingen lyst til at udfordre de meget lave overlevelsesprocenter man kommer ud for, hvis man blankt afviser blodtransfusioner. Statistikken viser, at mellem 0.5%-1.5% af alle operationer på Jehovas Vidner ender med dødsfald pga. anæmi (blodmangel), svarende til, at mellem 500-1500 Jehovas Vidner mister livet ved operationer hvert år fordi de nægter at modtage blod (reelt acepterer ca. 30% af dem aligevel blod i situationen, så den reelle overdødelighed ligger snarere mellem 350-1050 JV'ere om året). Hertil skal lægges tallet for de JV'ere der ikke kan få blodtransfusioner til behandling af sygdom (eks. leukæmi).
Forøvrigt er den laveste værdi af hæmoglobin indhold, som et Jehovas Vidne har overlevet 14g/L- men det krævede også respirator i 3 uger, samt intensiv behandling for problemer der kunne være løst med en simpel blodtransfusion
En konservativ transfusionspolitik- ja tak! Afvisning af blod- Nej tak! Sådan ser jeg på det!
Læs mere om forskningen og erfaringerne indenfor medicin og kirurgi uden blod her:
http://www.med.unipi.it/patchir/bloodl/bmr.htm